隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，大眾對保險保障的需求也日益增長。為滿足廣大人民群眾的保險保障需求，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）充分發(fā)揮在政策性民生保險保障領域所積累的專業(yè)經驗和服務優(yōu)勢，強化科技賦能普惠金融，深化運用互聯網、大數據、人工智能、區(qū)塊鏈等科技手段，優(yōu)化普惠金融服務模式，致力為廣泛客戶提供“簡捷、品質、溫暖”的保險服務。 積極響應政策 豐富普惠保險內涵 農民、城鎮(zhèn)低收入人群、貧困人群、殘疾人、老年人等特殊群體是當前我國普惠金融重點服務對象。中央金融工作會議提出，要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數字金融五篇大文章。大力發(fā)展普惠金融，是我國全面建設社會主義現代化國家的必然要求，有利于促進社會公平和社會和諧。 作為國有大型金融保險企業(yè)，中國人壽壽險公司主動承擔社會責任，積極發(fā)揮行業(yè)“頭雁”引領作用，結合人身保險功能，不斷豐富普惠保險內涵，擴大普惠保險覆蓋面，形成了較為完善的服務體系和發(fā)展模式，積累了豐富的普惠保險發(fā)展實踐經驗。中國人壽壽險公司與廣州市南沙區(qū)政府合作的銀齡安康老人險，依托專業(yè)隊伍建設和先進服務平臺搭建，拓寬民生覆蓋面，加強對弱勢群體的服務支持，切實將“以人民為中心”的發(fā)展理念落到實處，為人民群眾提供持續(xù)穩(wěn)定的普惠保險服務。 依托科技賦能 發(fā)揮直付的普惠性 為提升困難群眾的就醫(yī)體驗，在廣州市南沙區(qū)政府的指導和支持下，中國人壽壽險公司搭建了理賠一站式結算平臺，聚焦“醫(yī)療+保險+互聯網”場景，將海量醫(yī)療數據和客戶就醫(yī)場景相融合，實現目標群眾的“基本醫(yī)療、大病保險及醫(yī)療救助、政策性保險、特定商業(yè)保險”多位一體的“一站式”同步結算功能。該服務首批覆蓋南沙區(qū)15家主要醫(yī)院，通過服務平臺，就醫(yī)群眾在醫(yī)院結算窗口一次結算，即可完成各項醫(yī)療保險賠付，現場扣減醫(yī)療就診費用，減少群眾跑腿，減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔。 89歲高齡的何女士，平時身體健康。在某個陰雨天，沒有帶雨傘的何女士急急忙忙往家里趕，因為路面濕滑，在剛進家門時不慎滑倒，當場倒地不起，直到家人回來，才發(fā)現躺在地上無法動彈的老人。 家人本準備送何女士到醫(yī)院檢查，但何女士因家里經濟條件不富裕，到醫(yī)院治療費用高，報銷又麻煩，堅持在家休養(yǎng)�？傻搅送砩希笸仁軅牟课荒[痛難忍，家屬馬上呼叫120將何女士送到醫(yī)院進行檢查治療，診斷為“右側股骨頸骨折”，需要馬上住院手術。 本次住院治療共產生醫(yī)療費用近4萬元，家屬正為醫(yī)療費用犯難時，卻看到結算單顯示只需支付1.2萬元。原來費用結算時系統(tǒng)自動把“醫(yī)保+二次救助+商業(yè)老人險”三者合并計算賠付，何女士只需支付扣除后金額即可，大大減輕了家庭負擔。此外，何女士及其家屬也無需再到保險公司申請理賠及提交理賠資料，讓何女士及其家屬真實地感受到保險服務的便捷與高效。 政商積極合作 理賠服務提質增溫 廣州市南沙區(qū)一站式理賠直付由中國人壽壽險公司聯動南沙區(qū)的重點醫(yī)院進行醫(yī)院HIS系統(tǒng)升級，對接中國人壽壽險公司新一代智能理算系統(tǒng)，實現政策性保險和商業(yè)保險的服務協(xié)同與聯合，創(chuàng)新實現政商融合，提供優(yōu)質服務。同時，進一步健全多層次醫(yī)療保障體系，并在群眾住院期間提供上門探視慰問服務，在群眾出院時通過快速、準確的實時結算服務，實現“基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)保險”的即時一站式結算，切實有效減輕困難群眾、老年人群體的醫(yī)療費用負擔。 商業(yè)保險作為社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分，逐步成為社會醫(yī)療輔助保障的核心分支。廣州市南沙區(qū)的理賠直付普惠案例是中國人壽壽險公司“理賠直付便捷賠”服務的一個縮影。隨著互聯網等新技術發(fā)展，“互聯網醫(yī)療+保險科技”概念深入人心，保險公司與醫(yī)院等第三方的合作打通了醫(yī)療與保險的信息孤島，通過大數據、人工智能等技術手段，賦能普惠金融服務，為群眾提供快捷、溫暖的一站式理賠服務，獲得了廣大客戶的一致好評。 |
