——中國人壽壽險公司政策性健康險的十年探索

2013年11月，黨的十八屆三中全會正式提出“發(fā)展普惠金融”。2023年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》。這十年來，普惠金融發(fā)展理念漸入人心，普惠金融服務(wù)體系逐步建立，普惠金融產(chǎn)品持續(xù)拓展。保險業(yè)也積極響應(yīng)國家號召，在普惠金融領(lǐng)域做出了有益實踐。

普惠保險立足廣大人民群眾和市場主體需求，著力向特定人群或特定風險群體提供保險產(chǎn)品和服務(wù)，兼具商業(yè)性和政策性，是商保公司服務(wù)國家治理現(xiàn)代化、促進社會服務(wù)均等化、助力推進共同富裕的重要途徑。

作為國有大型金融保險企業(yè)，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，以實際行動踐行責任和擔當，圍繞廣大人民群眾的健康保障需求，以政策性健康險為切入，多元化開展普惠保險項目和服務(wù)，用心用情守護人民美好生活。多年來，該公司在大病保險、長期護理保險、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險等政府合作普惠健康險領(lǐng)域積極探索。

大力發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險

做好基本醫(yī)保保障延伸

作為首批參與承辦國家大病保險業(yè)務(wù)的保險公司之一，中國人壽壽險公司自2012年六部委聯(lián)合發(fā)文推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度以來，始終將大病保險作為戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)精心部署，經(jīng)過十余年深耕細作，已成為各地在大病保險領(lǐng)域的主要合作商。

切實推動大病保險惠及更多人民群眾，減輕人民群眾醫(yī)療負擔，有效助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。截至2023年底，中國人壽壽險公司在辦大病保險項目超200個，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民。自大病保險制度實施以來，公司大病保險累計賠付1億多人次，有效減輕了人民群眾高額醫(yī)療費用負擔。其中，青海省2012年在全國率先啟動大病保險工作，中國人壽壽險青海省分公司為海南、黃南、果洛和西寧三州一市近230萬城鄉(xiāng)居民提供大病保險服務(wù)。2019年成功實現(xiàn)“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”一體化服務(wù)，為全省全面脫貧作出積極貢獻，為鄉(xiāng)村振興打下堅實基礎(chǔ)。

積極參與長期護理保險試點

助推國家制度落地鋪開

長期護理保險在減輕失能家庭經(jīng)濟負擔、提升失能人員生活品質(zhì)、促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新社保管理模式等方面具有積極作用。

中國人壽壽險公司高度關(guān)注長期護理保險發(fā)展,積極參與政策性長期護理保險的保障方案設(shè)計和經(jīng)辦管理服務(wù)，是最早響應(yīng)國家長期護理保險政策、參與制度試點的商保機構(gòu)之一。截至2023年底，中國人壽壽險公司開展70余個長期護理保險國家和地方試點項目，覆蓋3800多萬人，成功打造了成都、張家港、廣州、天津、東營等試點樣本。其中，成都項目已在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、全齡覆蓋，探索形成了基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理、輔助器具等多種保障方式的成都模式。自2017年7月啟動政策性長期護理保險試點至2023年底，中國人壽壽險成都市分公司已經(jīng)連續(xù)3輪參與承辦工作，累計服務(wù)全市12個區(qū)（市）縣，覆蓋成都52%的區(qū)域，累計為超過3萬余名參保人員提供了溫暖便捷的全流程服務(wù)，切實緩解了失能人員及其家庭的生活壓力，提升群眾獲得感與幸福感。

縱深推進定制醫(yī)療險業(yè)務(wù)

拓展普惠保障廣度深度

近年來，“惠民�！保ǔ鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)醫(yī)療險）的蓬勃發(fā)展已成為普惠保險發(fā)展的標志性體現(xiàn)，項目因其參保門檻低、產(chǎn)品定價低、保障責任多、保險金額高、政府大力支持等特點，一經(jīng)推出便引發(fā)市場強烈反響。截至2023年底，中國人壽壽險公司已累計落地120余個項目。

“惠民�！钡�出現(xiàn)和推廣有效加強了商業(yè)保險與基本醫(yī)保的銜接，成為完善中國特色多層次醫(yī)療保障制度體系的重要探索。中國人壽壽險公司承保的珠海大愛無疆、廣州穗歲康、杭州西湖益聯(lián)保、成都惠蓉保、龍江惠民保等多個項目在投保率、保障范圍、保障水平等多個維度成為市場標桿。其中，珠海市“大愛無疆”項目，創(chuàng)新了“政府支持，醫(yī)療保險、商業(yè)保險、慈善援助深度融合的醫(yī)保社會治理”新模式，是政府引入社會力量完善醫(yī)療保障體系的有益探索，受到當?shù)厥忻窦吧鐣�各界的積極關(guān)注和高度認可，獲得人民日報評選的全國多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例等10項榮譽。5年來，珠�！按髳蹮o疆”項目累計惠及9.7萬人次，個人獲賠金額最高超100萬元。

響應(yīng)發(fā)展普惠金融號召、支持完善社保體系建設(shè)、服務(wù)“健康中國”建設(shè)、增強公共服務(wù)的公平性和可及性，是時代向保險行業(yè)拋出的新命題。未來，中國人壽壽險公司將堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，緊跟國家普惠金融發(fā)展政策，持續(xù)加大產(chǎn)品與服務(wù)有效供給，做好普惠金融大文章，切實為建設(shè)多層次社會保障體系貢獻力量。